抬头挺胸，对正常人来说是再简单不过的动作，但对于患有漏斗胸的孩子来说，却是一件很难实现的事情。近日，州人民医院心胸外科开展了全州首例漏斗胸NUSS微创矫形手术，手术在兰州大学第二医院胸外科主任王成指导下，由州医院心胸外科马朝晖主任团队主刀，术后患者状态良好，目前已康复出院。此次为患者实施的改良NUSS手术，填补了州内该领域技术空白，标志着州人民医院心胸外科微创技术迈上了新台阶，为广大漏斗胸患者提供了更加安全、可靠的治疗方法。

　　患者马某志，男，13岁，是一名处于青春期的阳光男孩，3年前体检时发现胸廓畸形，前胸壁胸骨处向内凹陷，胸廓畸形约8年，但一直未予重视。最近患者感到胸骨处凹陷逐渐加深，运动能力明显下降，剧烈运动后气短、乏力明显。父母无意间发现其胸廓严重畸形，整天驼着背，人也变得沉默寡言，随即带孩子到州人民医院心胸外科就诊。查体显示：胸骨体中下段明显凹陷，两侧肋弓略隆起，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁静脉无扩张，语颤对称，两肺呼吸音清、对称,未闻到干湿性啰音。结合病史、查体、辅助检查，马朝晖医生考虑对称性漏斗胸，如果不立刻采取干预措施的话，将影响孩子的胸廓外观，进而造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等生理损害，甚至长大后对孩子的心理、精神带来诸多负面因素。在征得家属意见后，心胸外科决定为其开展改良NUSS术。术前，心胸外科组织科室讨论，制定缜密的手术计划、预备手术方案，术中在手术、麻醉团队配合下，按照改良NUSS手术步骤实施，两侧胸壁做切口，切口长1.5公分，胸腔镜直视下安全放置塑性好的矫形钢板，手术仅用时25分钟，术中操作顺利，未出现并发症，术后前胸壁凹陷彻底消失，胸廓外观恢复正常形状。术后12小时，患儿已经下床活动，恢复良好，得到了患者家属好评。

　　漏斗胸占小儿胸廓畸形的90%以上，多发于青少年快速生长期，发病率0.1%-0.3%，男女比例4:1，是一种先天性疾病。漏斗胸会直接影响孩子的发育，压迫心肺，心脏受压移位，影响心脏和呼吸功能，导致稍微运动就出现心慌、气短、呼吸困难甚至心衰。部分严重的漏斗胸畸形患儿还会出现脊柱侧弯。传统的漏斗胸手术治疗是在患者前胸纵行切开长约20厘米的皮肤创口，切断胸骨和切除双侧部分肋骨，随后翻转胸骨，再用钢针固定，手术创伤大，出血多，时间长，术后恢复慢，部分患者有可能会发生畸形愈合，患者疼痛明显，手术瘢痕长。而胸腔镜下漏斗胸NUSS微创手术具有伤口小、耗时短、出血少、肌肉软骨完整保留、住院时间短、恢复时间短的优势，除了可改善心肺功能外，还可以辅助矫正胸骨及肋骨位置，术后切口小、隐蔽，能极大改善患者外观，手术年龄一般在3-20岁，以4-15岁最佳。

　　术前术后对比图

　　【科室简介】

　　州人民医院心胸外科成立于1998年，现有医护人员25名，其中高级职称3名，主治医师1名，住院医师3名。为甘肃省胸外科专业质量控制中心临夏分中心、甘肃省胸外科紧密型专业联盟成员单位。目前心胸外科开放病床54张，拥有重症监护病房、肺结节人工智能分析系统、心电血氧监护仪、多频震动排痰仪、疼痛治疗仪等设备。科室主要收治食管癌、食管胃结合部癌、支气管肺癌、胸壁胸膜和纵膈肿瘤、胸部外伤、食管穿孔、食管裂孔疝、贲门失驰缓症、胸壁结核、急慢性脓胸、自发性气胸、胸腺瘤和COPD肺减容治疗等胸外科疾病患者。开设有胸外科专家门诊和肺结节门诊，重点开展胸部疾病的诊疗及肺结节的早期筛查、随访、诊断和诊疗。科室多名医生兼职胸外科相关专业委员会全国委员、甘肃省常委与委员，科室医生曾先后赴北京、西安、四川等全国知名医院胸外科进修深造。在国家级权威期刊发表医学论文6篇，省级期刊发表医学论文10余篇，有10多项科研获全州科技进步奖。在甘肃省胸外科质量控制及规范化诊疗大赛中获团体三等奖、个人一、三等奖。

　　近年来，心胸外科团队知难而上、开拓进取，先后独立开展了胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术、胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术、肺叶袖式切除术、肺包虫手术治疗、胸腔镜辅助肋骨骨折内固定、胸腔内巨大肺纤维瘤手术治疗等复杂高难度手术及肺部分切除术、肺叶切除术、食管胃结合部癌根治术、食管癌根治术(三切口颈部吻合)、经胸腹两切口食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术、食管裂孔疝修补胃底折叠术，创伤性膈疝手术、肺结核外科手术治疗及微创胸腔镜技术、单操作孔胸腔镜技术、经剑突下胸腔镜技术、多发肋骨骨折内固定术等常规手术，许多技术填补了州内技术空白，处于全州领先水平。