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阳性+复杂基础病+椎体爆裂?救!

2023-01-07 16:50:29 34次 供稿:罗中林、祁培峡 编辑:曹香兰 审核:马丁援
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  对于突发性的腰损伤患者而言,一旦错过最佳救治时间,极有可能落下终身残疾,而有效及时的救治可以为患者争取康复的最佳黄金时间。2022年12月11日19:20,值班医生马亚光报告从和政县人民医院转来一位49岁男性患者,患者因“下楼时不慎摔伤腰背部,活动受限、不能行走”,他和同组的专家、骨病科党支部书记、副主任罗中林迅速接诊。根据腰椎CT诊断为腰1椎体爆裂骨折,经急诊科快速收至骨病科。此时,骨病科的医护人员已经连续工作好几个日夜,辗转多个工作岗位,罗中林刚结束医院过渡病区工作任务,主管医生马亚光从广河县定点医院结束指令性任务后刚刚返回,得知科室医护人员紧张,顾不上休息即刻返岗投入工作。收住入院后患者核酸检测呈阳性,在做好防护后,罗中林、马亚光立即对患者进行治疗。根据相关检查结果,患者除骨折外,还有慢性肾衰竭尿毒症期、高血压病(3级极高危)、2型糖尿病、重度贫血,经MDT后给予降糖、降压治疗,联系血透室进行血液透析,患者生命体征趋于平稳。解决了复杂症状后,骨病科团队对患者的腰椎问题进行术前准备和术前讨论,通过再次详细的查体、了解病史、分析病情后根据患者病情制定了个性化的手术方案。因患者基础病多且病情复杂,为了减少手术创伤、失血、降低感染风险及患者痛苦,经与患者家属充分沟通,12月20日罗中林团队决定实施全麻下微创手术:腰1椎体爆裂骨折经皮椎弓根钉复位内固定术。该手术是近年来的新技术,能够达到传统开放手术的固定强度、效果,通过微创手术不需要剥离和牵拉肌肉,能有效减少肌肉损伤,具有术中出血少、恢复快等诸多优势,但这项手术对医生的技术要求很高,术前需要周密计划,根据患者的影像资料做准确测量和定位,需要手术医生具有娴熟的技术功底。术前邀请麻醉科会诊完善麻醉方案,同手术室沟通协商安排阳性患者手术间,准备专用器械,全程三级防护,手术视野受限,多次x线透视照射,不但是对医生的体力考验,也是对心理素质的挑战。术中用时1个半小时,出血100ml,手术过程顺利,术后患者无明显不适,手术效果良好,椎体高度恢复,内固定位置良好。术后给予无痛化治疗和快速康复方案,12月21日患者已佩戴固定支具下地行走。

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