近日，我院肛肠科连续诊治了多例肠坏死病人，接诊时患者感染性休克、几近昏迷，小肠切除3-4米之多，不可谓不凶险!下面结合两例典型病例加以叙述。

　　病例一：24岁的年轻男性徐某因“突发意识不清3小时”入院，入院时因患者血糖值太高检测不出而入住ICU。经过积极调整血糖、抗休克等治疗，患者意识渐清。但之后剧烈腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为食物残渣。主管医生当即对患者进行了腹部CT检查，结果发现肠梗阻、大量腹腔积液。请肛肠科医生会诊后多考虑肠坏死、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒，汇报科主任蒲成林医师后，立即组织手术探查。术中发现小肠系膜广泛血栓形成，并有对应肠袢坏死，约3.5米，立即行坏死肠段切除，并行小肠吻合。术后患者转入ICU进行监护治疗，经过ICU的严密治疗，患者病情逐渐好转。然而，不幸的是患者于1周左右又发生肠瘘，生命再度面临巨大威胁。肛肠科组织ICU、内分泌科等有关学科开展多学科讨论，大家一致决定先行保守治疗，经过禁食水、强效抗感染、通畅引流、营养支持等治疗，患者病情逐渐好转。术后2个月复查，患者病情痊愈并已恢复正常活动，小伙子怀着感激之情分别为ICU和肛肠科医护团队送上两面锦旗。

　　病例二：31岁的女性迟某主因“腹痛、腹胀伴肛门停止排期排便2天入院”，入院时患者表现为剧烈腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。查体发现皮肤湿冷，腹部膨隆，全腹腹膜炎，肠鸣音消失，腹腔穿刺穿出淡血性液体。肛肠科全胜勇大夫给患者进行了腹部CT检查，结果考虑：肠梗阻、小肠坏死可能性大，科主任蒲成林立即组织团队进行手术探查，结果发现患者小肠闭袢性梗阻，4米左右小肠坏死。手术团队以最快的速度松解束带，切除坏死肠管，并行小肠吻合。手术接近尾声时，患者心跳骤停，手术团队与麻醉团队经过快速有效的抢救，患者恢复心跳。手术结束，患者转入ICU，经过长达一个多月的监护治疗，现已好转出院。

　　以上两位患者虽然在转入我院后第一时间进行了手术干预，但由于入院前延误时间过长，已造成广泛肠段坏死。所幸的是经过大家不懈努力两例患者均转危为安，生命得以延续。唐代医学大家孙思邈曾说“人命之重，贵于千金，一方济之，德逾于此”，作为医生，有什么比病人康复更值得让自己开心的呢?

【科普知识】

　　肠坏死由于起病急骤、进展迅速、早期识别困难等特点，常给病人造成不可挽回的后果。肠坏死的病因常包括：急性肠系膜缺血、闭袢性梗阻、缺血性结肠炎和坏死性小肠结肠炎。对于持续性腹痛伴或不伴便血的病人在排除消化道穿孔、胰腺炎、输尿管结石和腹腔感染性疾病后首先要考虑到肠道缺血性疾病，尤其是在合并心脏病、动脉硬化、心律失常、血液高凝状态的情况下。检查首选腹部增强CT，肠坏死患者如果能够及早诊断并干预，可能在肠梗死之前挽救血运，从而避免小肠大量切除或死亡的严重后果。

                              (小肠梗死)                                                                             (小肠坏疽)