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【健康科普】骨折内固定断裂的原因及预防

2023-11-24 18:11:02 28次 供稿:骨病护理团队 摄影:骨病护理团队 编辑:柴秀礼
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  不少患者在骨折后,医生会给TA做开放性手术,并且置入钢板钢钉固定,可是没过多久,内固定的钢板、钢钉发生了断裂,需要进行再次手术,这是怎么回事呢?

  其实,临床上骨折内固定的方法有很多,例如我们常见的螺钉内固定、克氏针内固定、钢板内固定,还有髓内针内固定等。骨折后进行手术内固定尤为重要,其作用是对骨折断端进行复位,并让骨折部位恢复正常的解剖结构,促进骨折部位的愈合。而骨折内固定断裂是骨折术后常见的并发症之一,有很多原因都会导致内固定断裂,不想再次手术,就一定要及时合理的避免内固定断裂。

       ★内固定断裂的原因

  1、内固定的材料。置入的材料发生断裂是最直接的原因,临床上主要使用的是金属,而金属在长期的局部压力作用下,会产生永久性累积损伤,长此以往,就会出现裂痕和突然断裂的情况。目前我们常用的内固定材料有钛合金、不锈钢,我们医用的钛材料相比不锈钢在对抗单次负荷的能力较差,但在对抗重复性的能力要优于不锈钢。

  2、骨折没有愈合。这是骨折后内固定断裂最主要的原因,就是原先骨折部位并没有长好,而我们的内固定本来是想把我们的骨头固定起来,让我们的骨头长好,结果骨头还没有长好。那么,这个力量就从内固定上走了。这就跟滴水石穿一个道理,这个内固定长期承受,就会容易出现断裂的情况。

  3、过早进行为能锻炼,过早负重。俗话说“伤筋动骨一百天”,在骨折后我们一般强调患者要卧床休息,不要动患肢。如果患者不遵循医嘱,过早的进行功能锻炼,过早的负重,就会引发我们内固定断裂。这是因为骨折后我们的骨头还没长好,用于固空的内固定材料这时承受着比较大的压力,如果过早运动、搬炼、负重,会增内固定的负担,从而增加内固定断裂的风险。

  4、意外摔倒,遭受暴力。骨折后一定要防止骨折部位再次受伤,金属抗压能力再强,也不是无坚不摧,如果一瞬间摔倒,遭受暴力对待,也会增加内固定断裂的风险。所以,骨折后虽然我们的行动能力得到恢复,但还需要谨慎,以防止内固定断裂。有腰推间盘突出患者在植入内固定后,本来恢复得好好的,结果忽然腰痛明显,去拍片就发现内固定的钉子断裂了。

       ★骨折术后如何预防内固定断裂?

  1、重视内固定物的选择。术前,一定要根据患者自身的情况,做好术前评位,选择更为合适的内固定装置。

  2、规范术中操作。医生需要全面了解患者的骨折情况,有条件的可以行CT三维重建,了解骨析部位的情况,判断骨折的严重性,在选择合适的手术方式。

  3、增加内固定的保护。增加对内固定的保护是防止内固定失效的有效方法之一,通过对内固定的保护来防止内固定的断裂。

  4、遵循医嘱骨折后发生内固定断裂一般是由多重原因导致的,骨折后患者要遵循医嘱进行拍片复查,了解骨折部位的恢复情况。一般来说内固定在骨头愈合后就需要取出,如果长时间放置,随着肢体治动度增加,也会增加内固定斯裂的风险,建议上肢骨折一年后取出,下肢2年后取出。

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