据数据统计，2022年我国有1.2亿人患有肝炎，其中部分患者病情发展至肝硬化，之后逐渐出现门脉高压致脾脏肿大、脾功能亢进、消化道出血等症状，尤其是血小板重度减少，需要多次反复输注血小板，患者痛苦不堪。解决此问题需要做手术，传统手术切口大、出血多、恢复慢，随着腹腔镜技术的发展、手术器械的改进以及人们对美容需求的提高，更美观、更微创成为外科发展的方向，因此腹腔镜脾脏切除术成为发展趋势。近年来，我院普外科深耕此项技术，在传统的开腹脾切术、门体断流术的基础上进一步突破开展了“腹腔镜下的巨脾切除术”，近期，普外科再次实现技术提级，开展的“全腹腔镜下门体断流术”成为全州首例。

　　前不久，一位深受肝炎肝硬化、脾功能亢进病痛折磨的患者，多番打听，几经周折后，前来州人民医院普外科主任、主任医师陈占斌门诊就诊。经门诊检验检查，患者乙型肝炎肝硬化、脾功能亢进诊断明确，并合并血小板重度减少。陈主任立即安排患者住院，并嘱咐主管医师陈旭旭积极申请血小板，患者脾脏巨大，腹腔内操作有限，动辄损伤脾脏;食管胃底静脉曲张、血小板低，容易导致术野出血，影响操作;即使常规行脾切除，手术风险仍然很高，术中操作困难重重。经过科室讨论以及充足的术前准备，陈占斌团队成功为患者施行本科室第一例“全腹腔镜下门体断流术”，手术历时约4小时，出血不到100ml，术后第2天患者即下地活动，复查血小板明显升高，术后第8天，患者无明显并发症，好转出院。

　　对于肝硬化脾功能亢进的巨脾患者，之前腹腔镜手术是禁忌，传统的开腹脾切除术，切口长30-40cm，术中会破坏门静脉高压形成的代偿性侧枝循环，从而增加门静脉压力，加之肝硬化患者蛋白合成能力减低，术后切口愈合差，患者恢复困难。随着腹腔镜技术的发展，手术流程的规范，腹腔镜脾切除逐渐成为肝硬化脾大脾亢的规范性手术，有效解决了以上问题。但完全应用腹腔镜实施脾切除术，需要熟练的腹腔镜手术技巧和丰富的外科手术经验，相对于腹腔镜下正常大小的脾切除术而言，腔镜巨脾手术难度更大，风险更高，技术要求更加精致、细腻，解剖层次须十分清楚，术者只有具备非常娴熟的腹腔镜技术，和非常丰富的开腹切除脾脏经验，才能完成这种手术，这是我院普外科第一台全腔镜下门体断流术，手术的成功实施标志着我院普外科在微创手术上又跃上了新的台阶。

　　近年来，普外科注重学科发展，技术创新与提升，发展迅速，科室以腹腔镜下微创技术为特色，在复杂疑难肿瘤根治，重症胰腺炎及腹部脏器复杂严重创伤紧急救治方面有较高水平。今后，普外科将深入推动医院“外科微创化”的发展模式及外科快速康复理念在临床的实践，进一步引进先进治疗理念、诊疗技术，丰富微创治疗方法，为患者构建起全方位、全周期健康服务体系，为患者的安全保驾护航。