12天，从死神手中抢回一条生命，我院急诊外科救治开启新篇章。

　　患者贾某，68岁，临夏县莲花镇焦张村人，入院前12小时不慎扭伤腰部出现腹部疼痛，右侧腹股沟斜疝复发，自行揉搓还纳后腹痛依旧，就诊于临夏县某医院，初步诊断为“肠梗阻、腹腔积液”，给予输液治疗至次日上午9时上述不适症状呈加重状态，医生建议迅速转州人民医院抢救。入院后我院急诊外科立即启动创伤救治流程，彼时患者处于休克状态，血压一度低至75/55mmHg，病情危重，董兴临、李沛文医生第一时间给予多参数监护、中心静脉置管、输血、止血、补液、抗休克治疗，积极完善相关检查明确病情。床旁腹部彩超提示：腹腔大量积血、脾脏内部回声不均、脾周积血，考虑脾破裂。腹部CT提示：中腹部及左上腹巨大血肿、脾脏下缘积血、盆腹腔大量积血。血检提示：重度贫血、凝血功能紊乱。抢救过程中得知患者12年前曾在兰大一院开展过“心脏瓣膜置换术”，术后长期口服华法林，作为抗凝药物，该药物一旦使用剂量不当，会造成出血风险。至此，急诊腹部检查及血检完成，但患者腹腔出血部位不明确，病情诊断一度陷入困境。请示科主任杨虎勇及创伤中心副主任潘文光后，急请普外科、血液科、介入科、麻醉科、ICU、肝胆外科多学科会诊，根据病史、查体及检验结果，失血性休克、腹腔出血诊断明确，但患者长期不规律使用华法林，凝血功能障碍，是手术禁忌症，一旦手术探查无法找到出血部位，术中、术后无法止血，导致再次出血风险骤增。时间一分一秒地过去，病情持续恶化，若想挽救生命，须冒风险行急诊手术探查。决定先行腹腔镜探查，术中腹腔镜下显示腹腔内有大量积血，主要集聚在脾脏及胃部区域，吸出大量积血后大网膜内可见20×10cm血肿，仍未见明显出血部位。术中请肝胆外科常全科副主任医师会诊，决定立即中转开腹，开腹后打开大网膜，取出大网膜内大量血凝块，发现胃大弯侧小动脉破裂，持续性喷血，立即结扎止血，观察腹腔内再无明显出血，“罪魁祸首”终于被解决。为保安全，继续探查腹腔内其他脏器，见脾脏呈灰黑色、质硬、无破裂，术中判定为“脾梗死”，随即又实施了脾脏全切除术，检查肠管、肠系膜、肝脏、胰腺均未发现损伤，封闭腹腔结束手术。术后转入ICU病房，给予重症监护、补液、止血、继续抗休克等抢救措施，病情平稳后患者转入急诊科病区接受进一步治疗。住院12天后出院，出院时患者状态良好，凝血功能基本恢复正常，重度贫血已纠正，日常活动基本正常。9月初康复出院的患者为急诊科团队送来一面烫金字锦旗和一份手写的感谢信。

　　急危重症患者的每一分钟都极其宝贵，该患者在最短时间内得到及时高效的救治，反映了州人民医院完善的救治流程、快速反应机制、强大的协同能力，是医院综合实力的集中体现，也是州医人“生命至上、患者至上”的生动实践。我院急诊外科建立后始终坚持以患者为中心，通过不断学习先进理念、总结救治经验，在提高创伤患者救治质量和效率上狠下功夫，通过整合院内优势技术和学科力量，为创伤患者，尤其是为严重创伤、多发伤、复合伤患者提供快速诊疗通道，有效减少患者的死亡率和致残率，为创伤患者建立起了有效的医疗保障。