近日，我院超声二科团队在心内科专家闵海主任医师现场指导下，成功完成我院首例经食道超声心动图+右心声学造影(发泡试验)检查，为临床治疗提供重要诊断依据。

　　患者是一名45岁女性，因反复发作偏头痛近二十年，先后赴多家医院检查，病因不明确，疗效不佳，随慕名找我院心内科专家闵海主任医师就诊，排除其它原因后，高度怀疑卵圆孔未闭的情况存在，遂到我院超声二科做经食道超声引导下的右心声学造影(发泡试验)检查，声像图结果显示多个小“泡泡”从右房依次进入左房左室，右向左分流达3级，提示卵圆孔未闭(PFO)，明确诊断，反常栓塞导致偏头痛，到此病因终于找到了。

　　经食道超声心动图+右心声学造影检查可见右心房内微气泡经由未闭卵圆孔进入左心房

　　卵圆孔是心脏左右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。一般1岁以内会闭合，3岁后仍不闭合则称为卵圆孔未闭，成人发病率达25%。正常人体静脉系统内的一些“杂质”在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉，但如果存在卵圆孔未闭，从静脉来源经卵圆孔到达体循环的反常栓子进入颅脑是造成不明原因的隐匿性脑梗、顽固性偏头痛重要原因。因为当右房压力高于左房时会出现少量的右向左分流，如果这个时候右心房存在着血栓，或者在右心系统里存在着血栓，就能通过这个孔(通道)进入左心房，继而引起动脉的栓塞。

　　发泡试验，即右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，相对于现有的左心室显影和心肌灌注成像的超声增强剂而言，右心声学造影增强剂要求体积较大，不能通过肺毛细血管网，具有在正常人群中只显影右心系统的特性，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。在经胸或经食道超声心动图检查的同时，联合右心声学造影检查，分别为：经胸超声心动图右心声学造影和经食道超声心动图声学造影，可更清晰提供PFO处分流的大小和方向等信息，提高诊断的准确率。发泡试验具有安全、可重复性强的特点，可为临床提供丰富的解剖及血流动力学信息。

　　临床出现下列情况时可进行发泡试验检查，以帮助诊断。

　　1.偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者;

　　2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者;

　　3.卵圆孔未闭封堵术后的检测;

　　4.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断;

　　5.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形;

　　6.需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

　　经食道超声心动图+发泡试验是诊断心内分流的“金标准”成像方式，尤其是PFO的诊断。发泡试验是超声心动图检测心内和心外分流的有力工具之一，其操作简易、安全性高，可通过标准的操作与全面的分析策略，以最少的操作获得准确的诊断，对PFO进行定性诊断与定量评价，在临床诊断与治疗中发挥不可或缺的价值和作用。

　　州人民医院超声二科已成功开展经胸及经食道超声发泡试验检查，竭诚为各临床科室及患者提供诊断帮助，欢迎有需求的患者咨询就诊。