近日，急诊科接收到一位高处坠落的创伤患者，入院时患者胸痛、胸闷、气短，呼吸反常，外院检查提示“胸部损伤、多发肋骨骨折、液气胸、颅脑损伤、腹部损伤、胸腰椎骨折”，眼看患者呼吸已经处于衰竭边缘，创伤中心立即启动应急流程，打开绿色通道，心胸外科潘文光副主任医师第一时间赶到现场进行了胸腔闭式引流，保住了患者的呼吸。然而，快速趋于平稳的病情总有困难等着你。

　　仅剩一根肋骨幸存，患者何去何从?

　　创伤中心给予患者抢救治疗后，立即完善CT检查，发现患者胸部损伤十分严重，双侧肋骨仅有一根是完整的，其余23肋均骨折，还合并有左侧锁骨骨折、右侧肩胛骨粉碎性骨折，以及胸椎腰椎骨折。相当于整个胸廓都没有了支撑条件，打击极大。因为此类患者死亡率极高，以往面对此类患者，只能转上级医院行手术治疗，可是疫情大面积爆发，转院路途中断，创伤中心立即组织全院会诊，决定患者的后续治疗问题。经MDT讨论，该患者目前暂时不存在血流动力学极不稳定的现象，呼吸状况较入院时稳定，我院ICU完全具备拯救此类创伤患者的能力，故将患者留了下来，转入ICU，为下一步胸外科手术治疗创造条件。

　　清醒的创伤患者，ICU治疗与众不同。

　　患者转入了重症医学科，科主任杨虎勇、副主任医师杨伟伟及主治医师曹国麟对患者制定了不一样的治疗方案。该患者为清醒患者，ICU昼夜通明，声音嘈杂，每个床位都面临抢救，加上自身疾病的影响，容易对此类患者造成视觉、心理的应激性损害，甚至出现谵妄。于是，给予了患者白天深镇痛、浅镇静，夜间深镇痛镇静的治疗方案，保证了患者的昼夜休息规律，降低氧耗，以利于疾病的恢复。其次是呼吸功能早期康复治疗，此类患者极易发生肺部感染、创伤性湿肺及呼吸反常引起的呼吸衰竭，于是管床医师及护士每天给予患者呼吸运动锻炼，鼓励患者勤咳嗽咳痰、做肺复张运动等，在手术前一直保持了良好的氧分压及肺功能。终于，等来了合适的手术时机。

　　攻坚克难，总有人迎难而上。

　　仅有一根肋骨完整，手术风险极大，难度极高，预后难以预测。心胸外科潘文光主任及王同兴医生术前多次来ICU查房，反复评估患者的肺功能及全身条件，决定给患者行“胸腔镜探查、肋骨骨折切开复位内固定、胸腔闭式引流术”。经过麻醉科和手术室的积极支持，患者手术顺利结束，术后给予呼吸机辅助治疗。手术效果出乎意料的好，术后可见反常呼吸运动消失，呼吸规律，可完全配合医生进行自主呼吸运动。在经历了脱机训练后，患者术后第二天就成功脱机，打破了重度胸部闭合性损伤患者的脱机记录。良好的手术过程，避免了脱机困难、再次插管现象的发生。其次减少了ICU住院天数，节约了患者的住院成本，真正做到了患者受益。

　　感激之情，无以言表。

　　4月15日，王某某在家属陪同下，坐着轮椅敲开了重症监护室及心胸外科的大门，当他打开鲜红的锦旗，这个家庭最诚挚的感谢震撼了在场的每一个人。患者胸腰椎骨折还在康复期，儿子还未成家立业，可他自身坚强，住院期间高素质配合医护人员的细节闪现在每一位工作人员的脑海里。面对风险极大的预后，努力救治的医护人员和配合默契的患者共同谱写了这一幕动容的和谐医患关系。

　　创伤中心自成立以来，积极通过和各大科室之间的联系，打造了迅速、果断的创伤患者救治机制，不仅成功救治危重患者不计其数，更是激发了医疗技术水平的进步，展现出了进步、发展、不惧艰难的医者精神，为我院五大中心的发展和地区医疗技术的进步贡献了自己的力量。