近日，临夏州人民医院重症医学科联合多学科团队，历经21天精心救治，通过VA-VVECMO精准模式转换个体化生命支持技术，成功救治一名急性心肌梗死、多脏器功能衰竭的危重患者，目前患者已康复顺利出院。

危重心梗来袭，多脏器相继出现功能损伤

　　患者为中年男性，发病前无任何前兆，突发胸闷、头晕乏力、剧烈恶心呕吐，在外院确诊为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，紧急转入我院救治。入院后，医院立即为患者开展急诊冠脉介入手术，术中查明患者右冠状动脉完全闭塞，并成功开通堵塞血管。但患者病情极其严重，术后并未好转，短时间内迅速进展为心源性休克、严重心律失常，呼吸急性衰竭、血流动力学不稳定，出现意识状态异常等危重表现。随之病情持续恶化，相继出现肾脏、凝血、循环等多脏器功能损伤，合并肺部感染、内环境紊乱、血栓形成、消化道损伤等多项严重并发症，多系统功能同时衰竭，病情极其危重，救治难度极大，患者随时有生命危险，为全力挽救患者生命，医院立即启动重症急救方案。

精准施治，ECMO模式动态切换守护生机

　　为快速稳定患者生命体征，重症医学科团队第一时间为患者建立VA‑ECMO循环支持，替代受损心脏功能、稳定全身循环，为脏器修复争取宝贵治疗窗口。在21天持续救治期间，医护团队严密监测各项生命指标，开展精细化监护、肾脏替代治疗、呼吸支持、抗感染、液体管理等综合诊疗措施，动态优化救治方案。随着患者心脏功能逐步恢复，肺部氧合障碍成为突出问题。团队结合患者病情综合研判，及时调整治疗策略，顺利将VA-ECMO循环支持模式转换为VV-ECMO呼吸支持模式，针对性改善肺功能，根据病程变化开展个体化精准治疗。经过日夜坚守与科学施治，患者心肺及各脏器功能稳步恢复，先后成功脱离ECMO、呼吸机辅助支持，各项指标回归正常，顺利达到出院标准。本次救治打通急诊冠脉开通、VA-ECMO循环支持、VA-VVECMO模式转换完整诊疗链条，同步开展呼吸机高级支持、CRRT肾脏替代、床旁纤维支气管镜诊疗、精细化血流动力学管理等重症技术。重症医学科、CCU、心血管内科、急诊科、介入手术室等多学科高效协同，构建起重症心梗合并多器官损伤一体化救治体系。此次救治成功，标志我院能够依据患者心肺功能动态变化灵活调整ECMO支持方案，突破单一模式救治局限，具备为危重心血管疾病、重症呼吸衰竭、多脏器功能衰竭患者提供个体化体外生命支持的能力，持续夯实区域急危重症救治防线。

医患同心，相守共渡难关

　　长达21天的ICU救治，充满重重考验。患者的妻子与女儿始终相伴相守，成为这场生命救治中温暖的力量。从急诊手术、转入重症监护室、启用ECMO支持，再到病情多次波动、ECMO治疗模式调整，母女二人直面严峻病情，始终保持理性与坚定，充分信任医护团队，积极配合各项诊疗安排。日夜守候的煎熬、一次次直面病情变化的心理考验，未曾让她们轻言放弃。家人不离不弃的陪伴，给予患者战胜病痛强大的精神力量，也让医护团队能够更加安心全力以赴，谱写了医患同心、携手对抗病魔的温暖篇章。

　　每一次生命重生，都离不开精湛的医疗技术，更离不开医患同心的信任与坚守。下一步，临夏州人民医院将持续精进重症救治能力、完善多学科诊疗体系，以更过硬的技术、更优质的服务，全力守护全州各族群众的生命健康。