一次意外摔倒,让85岁的李奶奶(化名)陷入双重危机:左侧髋部转子间粉碎性骨折、右侧踝关节及跖骨骨折,同时合并右下肢动脉血栓,还伴有肺部感染、高血压等多种基础疾病。骨折剧痛与血栓“定时炸弹”叠加,老人连翻身都极其危险,下肢随时可能因缺血坏死。一旦血栓脱落,心梗、脑梗、肺栓塞等致命风险更是悬在头顶。病情之复杂、风险之高,让初诊医院深感棘手,家属心急如焚之下,将老人转入我院寻求希望。
患者入院时已无法活动,疼痛剧烈,右下肢皮温明显降低,足背动脉搏动微弱——血栓若进展,截肢甚至肺栓塞风险极高。我院骨一科包学文主任医师团队立即启动多学科协作机制,联合介入科、麻醉科、呼吸科、心血管内科紧急开展多学科讨论。经全面评估,团队确立“先稳血栓、后行骨折固定”的救治策略:首先由介入放射诊疗科精准评估血栓性质与位置,确认为陈旧性非游离血栓,暂时无脱落高风险,为手术争取了宝贵时间;随后,骨科团队在麻醉科、呼吸科及心内科全程监护下,以最快速度实施人工股骨头置换联合股骨近端骨折内固定术。
手术全程仅用30分钟即完成主要操作,术中出血少、生命体征平稳。术后影像显示假体位置精准,骨折对位良好。更令人振奋的是,术后第二天,李奶奶便在医护人员协助下尝试下地负重站立,打破了高龄骨折术后长期卧床的传统困境。经过骨科护理团队精心照料,老人伤口愈合良好,下肢血运恢复正常,目前已能自行扶助行器下床活动,进食、精神状态明显改善,即将康复出院。“来的时候我们都怕老人挺不过去,没想到恢复这么快,真的感谢医生护士。”家属的感激之情溢于言表。
以往大众固有认知中,高龄、合并多种基础病、血管血栓属于外科手术相对高风险范畴,但高龄绝非创伤救治的“禁区”。面对危重复杂病例,我院始终坚持生命至上,依托完善的多学科协作体系、成熟的老年骨折标准化诊疗流程、快速康复护理体系,精准化解各类手术风险。
这次成功救治,不仅检验了我院多学科协作应对老年高危复合伤的快速反应能力,也再次证明:高龄并非手术“禁区”,基础疾病多、病情复杂亦非无解难题。我院骨科将持续精进诊疗技术,完善多学科协同救治机制,优化高龄、高危创伤患者全流程诊疗方案,为区域内老年骨折、复杂创伤患者提供更安全、优质、高效的医疗服务。

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