前言：一场突如其来的车祸，让周某的左腿遭遇了开放性粉碎性骨折，伴随失血性休克、胫前血管断裂，左腿大面积皮肤坏死，伤情不容乐观，要保住这条腿，难!

　　近日，州人民医院创伤骨科周玮副主任医师团队运用骨搬运术成功治疗了一例复杂性胫腓骨开放性骨折伴大面积皮肤缺损骨缺损患者，此项新技术的开展，是我州在骨科领域向前迈进的坚实一步，标志着州人民医院在治疗复杂创伤方面上了一个新台阶。

　　1月26日入院当天伤口照片

　　41岁的患者周某于2024年1月26日因严重车祸导致左侧胫腓骨开放性骨折，伴随失血性休克、胫前血管断裂以及大面积软组织损伤紧急入院。面对非常严重的创伤，骨三科迅速响应，救治团队第一时间为其制定手术方案进行急诊清创。手术面临巨大挑战：骨折完全大面积外露，皮肤损伤严重，骨折皮肤污染严重，术后感染不可避免，有发生下肢缺血坏死截肢可能，如何应对大面积皮肤缺损和骨质缺损?骨三科组织科室疑难病例讨论，充分评估病情后决定对患者给予“彻底清创、血管探查、骨折缺损处万古霉素骨水泥填充一期采用外固定架进行初步骨折固定及控制感染”，通过第一阶段治疗有效稳定了患者初期的生命体征。

　　第一次手术(肌肉清创，胫骨骨折骨水泥旷置，外固定架固定)后复查的片子

　　然而，由于创伤严重，患者胫骨部位出现了长约8厘米的大段骨缺损，并伴有局部皮肤大面积缺失问题。详细向患者交代病情的严重性和治疗的复杂性后，患者表示完全信任州人民医院的治疗方案，会认真配合救治团队在州医院完成治疗。得到患者的信任后，救治团队按照此前制定的手术方案，在一期手术处理感染期完全控制后，开始为患者安排二期皮肤移植手术以恢复受损皮肤的功能。待皮肤愈合这一关键步骤完成后，科室紧急采购了单边式外固定架-骨延长型设备为实施骨搬运术做准备。

　　第二次手术前

　　2024年3月6日，周玮副主任医师团队对患者实施二期手术。术中，副主任医师周玮、主治医师马小龙、马永海配合默契，在精确设计的截骨点对患者胫骨进行操作，借助骨延长型外固定架，逐步将健康的骨段从远端向近端“搬运”，利用人体自身的牵张成骨能力，促使新生骨组织在缺损处再生长。

　　第二次术中

　　术后，患者病情平稳，未出现明显并发症，且恢复情况良好，标志着骨搬运术在我院和我州创伤骨科的成功应用。这项基于Ilizarov牵张成骨原理的技术不仅解决了大段骨缺损的难题，而且极大程度上保留了患者肢体功能，降低了致残风险。此次手术的成功实施，不仅展示了我院创伤骨科对于复杂骨折治疗的高水平诊疗能力，同时也体现了现代骨科新技术在临床中的广泛应用价值，为众多遭受严重创伤性骨缺损的患者带来了新的希望。

　　第二次手术后3.8复查的照片

　　术后调节外固定架进行骨延长10天后照片，骨延长约1㎝，可见少量纤维骨痂形成

　　骨搬运(DistractionOsteogenesis，DO)技术在骨科领域是一项具有创新意义的治疗方法，它通过科学有序地牵拉和刺激骨骼，促进新的骨组织生长，以填补因疾病或创伤导致的骨缺损。骨搬运手术因其能够有效治疗多种复杂的骨病损和重建骨骼长度而受到广泛认可。

　　3月26日出院

★骨搬运手术适应症

　　1、骨折愈合困难或不愈合，尤其是伴有大段骨缺损的情况。

　　2、下肢血管障碍性疾病如动脉闭塞性疾病及糖尿病足病变，经过溶栓或其他血管重建治疗后仍需改善血液循环和修复骨骼结构。

　　3、骨髓炎患者需要切除感染骨段并进行功能重建时。

　　4、先天性或后天获得性的肢体短缩畸形矫正。

　　5、因肿瘤切除术后造成的骨缺损修复。

　　随着外科技术和生物材料的不断进步，骨搬运手术的应用范围越来越广，尤其在治疗复杂骨折、肢体不等长矫正、骨髓炎病例等方面取得了显著成效。此外，横向骨搬运技术也在下肢血管疾病治疗中崭露头角，为糖尿病足等难治性疾病的治疗提供了新的思路和解决方案。骨搬运手术作为一项先进而实用的骨科治疗手段，以其独特的生物学机制和灵活的操作策略，在现代骨科治疗体系中占有重要地位，并将持续发展和完善，以满足更多患者的康复需求。

　　州人民骨科紧跟前沿技术，致力于为四肢外伤大面积骨缺损的患者带来了功能修复的福音!