当女性子宫出现问题时，月经、生育能力都会受到影响，严重的还会危及生命。子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一，根据流行病学调查，育龄期妇女子宫肌瘤患病率约为25%，几乎每4个人中就有1个人患子宫肌瘤，被称为“妇科第一瘤”。您了解子宫肌瘤吗?为了帮助广大妇女姐妹加深对子宫肌瘤的认识，提高子宫肌瘤预防保健，州人民医院妇科主任张永庆为您答疑解惑。

　　一、什么是子宫肌瘤?

　　子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。

　　二、子宫肌瘤的病因是什么?

　　确切病因尚未明了，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调有关。

　　三、子宫肌瘤如何诊断?

1.妇科检查。

医生通过触诊可以大致了解子宫情况及肿块的大小、质地、数目、是否有黏连，妇科检查还可观察到子宫颈及宫颈口的肿物情况。

2.超声。

是诊断子宫肌瘤的常用方法，不仅具有较高的敏感性和特异性，还可以将子宫肌瘤与其他盆腔肿块进行区分。

3.磁共振成像（MRI）

。能发现直径0.3cm的肌瘤，且对肌瘤的大小、数量及位置能够准确辨别，但费用高，且金属宫腔内节育器可对检查结果有一定影响。

4.宫腔镜。

通过宫腔镜可直接观察宫腔内情况，宫腔内的粘膜下肌瘤就能被发现，宫腔镜还能进行子宫内膜活检，必要时还可进行相关治疗。

5.腹腔镜。

腹腔镜可以仔细观察肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，腹腔镜下也可同时了解输卵管的情况。

　　四、子宫肌瘤有哪些典型症状?

　　1.月经异常：月经量增多，每次月经持续时间延长，月经间隔周期缩短。非月经期出现阴道不规则出血，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸、痛经等症状。

　　2.阴道分泌物异常：白带增多，感染时可出现脓样白带。若肌瘤溃烂、坏死、出血，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

　　3.压迫症状：子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管，导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留;子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等症状。

　　4.下腹部不适：下腹坠胀、疼痛，腰酸背痛，经期加重。肌瘤较大时，可触及下腹部肿块，有时肌瘤脱出阴道出现外阴脱出肿物。

　　5.影响妊娠：突入子宫腔的肌瘤，可妨碍受精卵着床，影响生育。肌瘤过大使宫腔变形，内膜供血不足，造成流产、胎儿生长受限。患者孕期易发生子宫肌瘤变性红色样变，出现腹痛、发热等，可能导致胎位异常、胎盘早剥，靠近宫颈口的肌瘤，可能造成产道梗阻、难产。

　　五、子宫肌瘤有哪些分类?

　　1.浆膜下肌瘤：位于浆液层或有蒂腹腔内，通常无症状，建议定期复查。

　　2.肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，如体积小且无不适症状，无需特殊治疗;如月经量大，建议手术切除。

　　3.黏膜下肌瘤：位于黏膜下，可造成月经过多、阴道出血等症状，需及时进行宫腔镜检查。

　　六、子宫肌瘤哪种程度需要就医?

　　1.持续骨盆疼痛;

　　2.长期月经异常，经量多、经期长或痛经;

　　3.非经期阴道出血;

　　4.膀胱排空困难;

　　5.阴道出血严重或突然出现剧烈的骨盆疼痛。

　　七、子宫肌瘤该怎么治?

　　子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。无症状肌瘤患者一般无需治疗，但每3～6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时要考虑治疗。当存在月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术者，可采取药物治疗。患者可在医生指导下使用缩小肌瘤体积的药物或者改善月经过多症状的药物进行治疗。因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者，或因肌瘤造成不孕、反复流产等情况时可采取肌瘤切除、子宫切除等手术方式解决。

　　专家简介：

　　张永庆，副主任医师，州人民医院妇科主任，自1995年大学毕业至今，一直在临夏州人民医院妇产科从事临床工作，年门诊量2000人次，年手术量300余台次。27年来在自己平凡的工作岗位上兢兢业业，刻苦钻研，恪守职业道德，凭着熟练的技术，良好的思想品质得到了同行的赞誉，患者的认可。曾在北京大学人民医院妇产科进修学习，擅长妇科内分泌疾病诊治，盆底功能缺陷的手术治疗，妇科肿瘤规范化诊治及宫腹腔镜手术。目前开展的业务主要有腹腔镜下全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结活检术、卵巢恶性肿瘤的全面分期手术及肿瘤细胞减灭术、宫颈癌的广泛全子宫切除术及外阴癌根治术、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术及子宫纵膈切除术和宫腔粘连分解术。近两年逐步开展单孔腹腔镜附件手术及子宫肌瘤剔除术。参与完成科研课题3项，撰写发表论文6篇，专著一部，科研课题荣获临夏州科学技术进步二等奖2项，多次荣获医院的“先进工作者”、“优秀医生”荣誉称号。