冬季临近，呼吸道病毒感染日增，临夏州人民医院检验科临床基因扩增实验室开展新技术—“六项呼吸道病原体核酸检测”，为呼吸道病毒感染提供精准诊断和治疗提供科学依据。

　　今年入秋以来各地呼吸道疾病发病率都有所上升，尤其是儿童的流感呼吸道合胞、肺炎支原体等混合感染的病人不在少数。流行性感冒病毒(甲型流感、乙型流感)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体核酸检测项目，简称“六项呼吸道”。我院临床基因扩增实验室设备先进，经三年新冠核酸检测淬炼出了一批技术娴熟的检验技术人员，在三年疫情核酸检测中做出了辉煌成绩。近期秋冬呼吸道疾病高发，我们党支部、检验科多次组织科室讨论，决定秉承医院“以患者为中心”的服务宗旨，尽快开展六项呼吸道核酸检测，最短时间内查出患者是何种病毒感染，及时将报告提供给临床医师精准治疗、精准用药，缩短疗程，尽快解除患者特别是儿童患者的痛苦。关于这波呼吸道感染病毒核酸检测结果科普如下：

　　面临呼吸道病毒感染疾病频发的形势，请大家跟我们一起了解一下六项呼吸道PCR核酸检测。该检测采用PCR-荧光探针法，对人咽拭子样本中以上6种病原体的核酸进行定性检测，为呼吸道病原体感染提供直接的分子诊断依据。

　　▲什么是流感?

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。传播方式主要通过患者的呼吸道飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品接触传播。易感人群人群普遍易感，高危人群主要包括5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇以及患有自身免疫系统、慢性呼吸系统、慢性糖尿病以及心血管系统等疾病的患者。

　　▲为什么选择开展六项呼吸道病原体核酸检测呢?

　　呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管、支气管或肺部，表现为发热、肿痛、咳嗽、头痛等症状。呼吸道病原体具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急等特点，严重危害人类健康。新冠疫情后，根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》，要求新冠病毒感染需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别，主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染相鉴别。在后疫情时代，检测与鉴别新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体等，不但有助于新冠病毒筛查，也有助于临床医生对患者的诊治，实现精准医疗。

　　▲六项呼吸道病原体核酸检测的意义

　　为了明确鉴别引起呼吸道感染的病原体，用以确定是否需要开具抗生素处方，可有效减少抗生素的过度使用。为临床提供精准的分子诊断依据，在感染早期即可检出、灵敏度高、避免漏检。

　　▲六项呼吸道核酸检测的适用人群?

　　1.呼吸道感染症状的儿童、老年人、免疫力低下或使用免疫抑制剂的人群。

　　2.有新冠病毒感染且合并肺炎的病人。

　　3.出现的不明原因引起的大规模呼吸道感染、发热等人群。

　　4.核酸检测与抗体检测的区别。

　　核酸阳性说明标本中存在病毒核酸，意味着感染者可能具有传染性。IgM抗体阳性，说明患者处于感染早期，IgG抗体阳性说明感染过病毒，但不能确定其是否具有传染性。与抗体检测相比，核酸检测更加灵敏、高特异性，也是实验室检测的“金标准”，当然无论是抗体检测还是核酸检测，都存在一定比例的假阳性和假阴性，所以，临床医生需要根据临床症状和流行病学调查结果综合进行判断。

　　肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状;少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，病情发展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能性障得等危重症表现。

　　样本类型：咽拭子

　　样本采集方法：用无菌捻拭子拭取双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子置入含采样液的无菌管中，将试管塞紧后密闭，1小时内送检。

　　▲预防流感我们需要做好以下几点

　　1.勤洗手，使用七步洗手法。(手卫生是最有效预防呼吸道传染病的方法)

　　2.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫感染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染给他人。

　　3.在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。

　　4.均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

　　5.注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

　　临床基因扩增实验室近一个月451份标本的病毒核酸情况统计如下：其中阳性标本占总标本的74.28%，更直观的阳性分布请见下图：

　　(注：其中包含两种及两种以上的合并感染)