近日，州人民医院成功救治一名6个月大从床上跌落的患儿，这是目前我院救治的又一位特重颅脑损伤患儿，充分体现了我院特殊人群重型颅脑损伤、脑疝救治水平，为提升急危重症患儿救治能力积累了宝贵经验。目前患儿已康复出院。

　　民间流传有“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”的说法，日常生活中监护人很容易低估婴幼儿的活动能力。8月9日下午，年仅半岁的患儿不慎从床头跌落，头部着地，出现进行性意识丧失和抽搐发作，急诊于就近的某医院时已处于昏迷状，呼吸微弱，右侧瞳孔较左侧明显增大，光反射迟钝，考虑脑疝形成。值班医生评估病情后立即电话联系州人民医院儿童重症医学病区(PICU)主任尹怀远，说明了患儿病情，请求接收患儿并做好抢救准备。接到电话后，尹怀远主任紧急启动抢救预案，患儿进入PICU病房时呈深昏迷状，呼吸困难，全身皮肤苍白，血氧饱和度80%左右，考虑“颅内出血、脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、创伤性休克”，已处于濒死状态。PICU副主任陈文才立即给予心肺复苏及气管插管有创呼吸机维持生命支持，液体复苏及血管活性药物泵注维持血压稳定，生命体征略平稳后，在转运呼吸机维持通气下急诊行头胸部CT检查，神经外科脑血管病区副主任孔海生结合阅片和查体，诊断患儿外伤后硬膜下血肿量大，已形成脑疝，须尽快急诊行开骨窗减压术和硬膜下血肿清除术，并向患儿母亲交代了紧急行开颅手术的必要性、重要性及术中随时可能心跳骤停的风险性。立即手术是患儿能够存活并减少神经系统后遗症唯一的手段，取得家属同意后紧急实施抢救手术。为保证手术安全，PICU团队迅速完善术前检验、动脉穿刺置管、中心静脉置管，陈文才副主任跟台全程协助术者做好救治工作。因为患儿太小，大量颅内血肿致死率和致残率很高，手术风险成倍增加，在麻醉医师的保驾护航下，患儿颅骨顺利切开，巨大的硬膜外血肿映入眼帘，最终在吴韦、马晓丽两位麻醉医师过硬的麻醉和孔海生副主任精湛的医术下，仅用1小时就完成了开颅骨窗和血肿清除术，术后在转运呼吸机支持下安全返回PICU病区监护治疗。术后患儿自主呼吸明显好转，很快脱机，瞳孔、光反射恢复正常。经半月恢复，患儿已康复出院，电话随访患儿未遗留明显神经系统后遗症。该例患儿从入院到完成手术仅用4小时，充分体现了我院创伤救治流程的高效与流畅。

　　重度颅脑损伤是导致婴幼儿意外伤害、死亡或致残的首位元凶，对于此类患儿，早期积极开颅减压和血肿清除是抢救的重要手段。今年我院PICU已接收各型颅脑损伤患儿100余人次，成功挽救了众多颅脑损伤患儿生命，均取得满意疗效。近年来，在院党委的坚强领导下，五大临床救治中心建设日趋完善，流程方案不断优化，创伤急救中心紧密、快速、高效运转，为抢救患儿生命争取了宝贵时间，使越来越多的急危重症患儿在与死神赛跑中活了下来。