近日，临夏州人民医院肝胆外科团队携手麻醉科、手术室团队，再次成功为一名壶腹部恶性肿瘤患者施行了普外科常规手术中难度最高的一项手术——根治性胰十二指肠切除术，为患者打通了“新的生命通道”。至此，肝胆外科已常规开展多例此类手术，标志着我院肝胆外科手术技术水平又上了一个新的台阶。

　　胰十二指肠切除术是非常复杂的手术，切除的范围包括胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段加区域淋巴清扫，同时对胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合重建消化道，被誉为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”。

　　首先，术中需要切除半个胃、整个胆囊及部分胆管、十二指肠全长(小肠的起始部分)和部分胰腺(胰头)。十二指肠和胰头紧贴人体腹后壁，位置深且固定，切除过程中会造成非常广泛的创面。

　　其次，吻合部位多：器官切除完成后，手术团队要在离断小肠肠管的不同部位依次完成胰肠、胆肠和胃肠3个部位的吻合以重建消化道，也就是将残留的胰腺、胆管和胃分别跟小肠接起来。其中，难度最大的当属胰肠吻合，被外科医生称为“死亡之吻”。这是因为胰腺位置深且固定，组织较脆，容易被切割和撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而小肠蠕动又比较活跃，将两者吻合的难度可想而知。术后近半数患者有可能发生胰瘘。一旦出现胰瘘，腐蚀性极强的胰液漏出肠腔，严重者可导致难以控制的腹腔重度感染，如腐蚀血管残端可导致腹腔大出血，甚至危急患者生命，由此造成的病死率高达50%。

　　同时，手术过程中出血风险高，胰腺后方紧贴腹部最粗大的两条血管(腹主动脉和下腔静脉)，支配腹腔所有胃肠道的血管和进入肝脏的大血管均从胰腺后方穿过，此处堪比“雷区”，稍有不慎即可造成大出血。

　　胰十二指肠切除术操作复杂，是普外科最大、最难的手术之一，临夏州人民医院肝胆外科医师团队凭借精湛的手术技能和丰富的临床经验，已经成功完成了11例胰十二指肠切除术，术后患者症状明显缓解，生活质量明显改善。

　　临夏州人民医院肝胆外科成立于2018年4月，其前身是成立于2000年的腹腔镜中心。2006年，腹腔镜中心成功举办临夏国际腹腔镜·内镜新技术演示研讨会，2008年被甘肃省医学会普外专业委员会腹腔镜外科学组授予临夏地区《腹腔镜诊疗技术培训基地》，是甘肃省较早开展腹腔镜手术的科室之一，率先在全州开展腹腔镜微创手术，开创了我州微创手术治疗的先河。科室主要治疗肝胆疾病，以微创手术为特色治疗，微创手术占比达到90%以上，患者手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，为患者提供了更专业、更精准、更美观的微创治疗。

　　近年来，肝胆外科医师团队不断挑战手术极限，连续创造佳绩，保持州内领先，向全省顶尖水平看齐。目前已常规开展肝门部胆管癌切除术，左、右半肝切除术，胰体尾切除术，胆囊癌根治术，腹腔镜下肝叶切除术，腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合术，胰十二指肠切除术等一批高难度手术。同时紧跟学科发展方向，科室正在组建一支外科医生组成的“一手拿刀、一手握镜”、“一手硬镜、一手软镜”“内外兼修”内镜外科微创诊疗团队，向内镜手术的“明珠”——ERCP发起进攻。自今年4月份以来，肝胆外科团队累计完成ERCP30余例，为患者提供了更加专业化的医疗服务，充分发挥了我院三级甲等综合医院的优势及区域医疗中心的效应，让临夏及周边群众就能在“家门口”享受到优质的医疗资源。