近日，一名七十岁的老年患者因排泄黑色柏油样便1周并感头晕乏力，家属急送我院急诊科，急诊科医师初步诊断为消化道出血。患者入院后，给予抑酸、补液、输血等对症治疗，积极完善相关化验检查，第二天待患者生命体征平稳后行胃镜检查提示“贲门恶性肿瘤”，经积极药物治疗后患者仍间断黑便，血红蛋白持续下降，反复输血后血红蛋白仍无法提升而且吞咽明显困难，仅能进食流质食物，病历结果提示低分化腺癌，状况差，患者及家属考虑到患者年龄大不打算手术治疗。我院消化科积极组织科室讨论、和家属反复沟通并取得同意后决定，为患者行胃左动脉栓塞灌注化疗术，这样既可以达到止血效果，同时还能缩小肿瘤，解决患者梗阻的症状。积极完善术前准备后，于5月7日介入下行胃左动脉栓塞灌注化疗术，手术顺利，患者再无出血情况，病情好转，术后患者出血停止，血红蛋白上升，再无黑便，吞咽困难明显缓解。

　　上消化道出血是消化科常见病，大部分经内科治疗可停止出血，但仍有部分患者需在内镜下止血或放射介入止血，甚至外科手术。由于上消化道出血的少数患者是处于休克状态，或心肺功能不全，无法行内镜检查或手术治疗，而放射介入治疗即使患者处于休克状态或心肺功能不全，在积极液体复苏的同时也能比较安全的进行手术，且创伤小，既是治疗手段，也是检查手段，对于胃肠镜无法明确的不明原因的出血，造影发现出血部位明确诊断的同时可以栓塞止血。尤其是消化性溃疡导致的大出血，采取外科手术后部分患者由于解剖的改变出现并发症，导致生活质量下降，而放射介入治疗成功使这些患者赢得药物治愈机会，即使部分患者介入止血后再次出血，也由于血管止血后出血量及出血速度较前下降，使患者病情有一个相对平稳的阶段，为进一步外科手术治疗或胃镜下止血提供了机会。

　　这名患者行胃左动脉灌注化疗加栓塞治疗，由于药物的首过效应和局部高浓度，不仅可以杀死大量肿瘤细胞，同时还能避免对正常组织的损伤，比口服及静脉化疗疗效更佳，而栓塞供血动脉可阻断肿瘤血供，使肿瘤进一步萎缩坏死，患者的吞咽困难缓解，对患者治疗起到了一箭双雕的作用。

　　目前，我院消化科在熟练掌握各种内镜下止血技术的同时，积极开展放射介入下止血技术，能解决绝大部分各种原因造成的消化道出血问题，大大降低了外科手术使用率，在减少输血量的同时，为此类患者减轻了经济负担，获得了良好的社会效益和经济效益。

　　【专家介绍】

　　周明，州医院消化科主任医师，长年从事消化系统工作，擅长消化系统疾病、慢性肝病、胆胰系统疾病及肿瘤放射介入治疗等相关疾病的诊治。先后在北京大学人民医院及省内外多家知名大三甲医院进修学习，参与完成科技成果2项。