三个月前，一位中年女性患者因“反复尿血尿脓近十年”就诊于我院泌尿外科，由秦臻副主任医师团队接诊，详细询问病史后得知，家境贫寒的她已经被盆腔巨大脓肿折磨的心力交瘁，身体状况一天不如一天，原本还能撑起半边天的“女汉子”，现已憔悴到无法劳作，连下床都很吃力，甚至一度认为是“死病”，有过放弃治疗的想法。入院后通过核磁、膀胱镜等检查，初步考虑为“盆腔巨大脓肿并膀胱内窦道形成”，但脓肿来源无法查清。为解除患者病痛，经与超声一科刘爱民主任多次商议后安排局麻下行盆腔脓肿穿刺引流术，随着引流管内脓液的减少，患者的身体状况渐渐好转，看着病人胃口大开，并能下床活动，家属们对下一步治疗充满了期望。

　　三月后，患者如约而至再次入院继续治疗，满怀信心决定根除十年顽疾。复查核磁发现脓肿体积明显缩小，但引流管和尿管内仍有少量脓液流出。请泌尿外科马生明主任查阅病历并组织全科疑难病例讨论后拟定手术方案。考虑到患者身体状况差、血糖控制不稳定等因素无法耐受传统开放手术的巨大创伤，且该脓肿后壁紧贴子宫直肠、两侧贴近盆腔血管、下方紧压膀胱并有窦道形成，极易造成副损伤，最后一致决定采取腹腔镜下盆腔脓肿探查和切除，备中转开放手术，这也为手术增加了很多不确定性。

　　3月28日，在麻醉科副主任医师陈刚及住院医师康明朗的默契配合下，手术顺利完成。术中探查发现患者盆腔底部正中有一成人拳头大小的脓肿，被周围的大网膜粘连包裹着，经过仔细游离脓肿，逐渐认清脓肿与周围器官的关系，发现该脓肿居然来源于右侧卵巢，由于长期反复感染，该脓肿和膀胱之间形成了细小的窦道，这才恍然大悟为什么患者反复尿脓尿血。为使手术顺利进行，术中请妇科主任张永庆指导手术，最后才得以完整切除脓肿和窦道。随着疑云被层层揭开，术后手术团队通过画图的形式向家属详细交代了患者病情的来龙去脉，看着他们从满脸惊愕渐渐露出满意的笑容，作为医务工作者的我们如释重任，深感欣慰。

　　疑难病例讨论制度是临床医疗十八项核心制度之一，是为了尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。疑难病例讨论对临床医生建立综合性临床诊疗思维、培养开放性、创新性思维能力，把握学科发展新趋势，强化学科技术的学习和转化有极大的促进作用，更重要的是可以有效提升疑难病历综合救治能力，避免病情延误，保障患者安全。这也是我院泌尿外科多年的优良传统，也是科室逐渐做大做强的法宝之一。