近日,我院介入放射诊疗科完成了一例糖尿病足合并下肢动脉闭塞患者的下肢动脉再通、血管成型术，患者术后下肢皮肤温度恢复，足背动脉波动恢复，手术效果佳。

　　受糖尿病困扰20余年且伴有多种基础病的81岁高龄老太太近期因糖尿病足再次就诊于我院内分泌科。20年前，她突然出现口干、多饮、多尿，夜尿3-4次/晚，每日饮水量可达4L，尿量随饮水增加，此后这种症状间断反复出现，但一直未进行系统治疗。1年前患者自觉视力下降、双下肢疼痛明显，伴间歇性跋行，双下肢冰凉，伴尿频、尿急，自测空腹血糖20mmo1/L，餐后血糖17mmo1/L，为了系统诊治随就诊于我院内分泌科，随机血糖14mmo1/L，此次以“2型糖尿病伴多个并发症下肢静脉血栓闭塞症”收住内分泌科。与此同时，患者有高血压病史4年，最高血压达180/110nmHg;下肢血栓病史1年，下肢血管硬化40余年;左下肢静脉曲张30余年;6年前曾行“心脏起搏器”植入术，近4年未行程控，自诉外院诊断起搏器已失效。经过一系列检验检查，最终诊断为：2型糖尿病伴多个并发症、2型糖尿病性肾病(G2A1期)、2型糖尿病足(Wagner2级)、2型糖尿病性周围神经病变、2型糖尿病性周围血管病变、颈动脉硬化、颈总动脉斑块、心房颤动、心房扩大、主动脉硬化、下肢动脉栓塞(右侧胫前动脉、左侧胭动脉左侧胫前动脉、上段胫后动脉)、左侧股动脉下段钙化及非钙化斑块形成下肢动脉粥样硬化、骨质疏松、血小板减少、起搏器植入术后状态。真可谓不查不知道，一查吓一跳。

　　对此，我院内分泌科副主任医师赵钰给予对症治疗后患者血糖、血压都得到控制，但下肢疼痛持续加重，左下肢皮肤温度降低，皮肤青紫，足背动脉消失。内分泌科积极对接介入放射诊疗科副主任医师曹学锋进行会诊，建议完善双下肢动脉CTA，做术前评估。内分泌科完善双下肢动脉CTA成像显示：1、右侧胫前动脉，左侧胭动脉、胫前动脉、上段胫后动脉未显影，多考虑完全性血栓栓塞;2、左侧股动脉下段钙化及非钙化斑块形成;3、动脉粥样硬化改变;患者左下肢动脉完全性血栓栓塞。因患者及家属要求继续针对血管问题行介入治疗，遂转入我院介入放射诊疗科。考虑到患者高龄、身体条件欠佳、多种基础病，曹学锋组织全科医师开展术前讨论，积极进行术前准备，并向家属交代手术风险及预后效果，家属抱着一丝希望决定行手术治疗。

　　在专家指导下，曹学锋团队行左下肢动脉再通、动脉球囊扩张血管成型术，在3个小时的手术过程中，曹学锋通过导丝和动脉造影探查下肢动脉的闭塞情况，评估血管，积极调整手术方案，避免动脉夹层的发生，用不同球囊对下肢动脉各个部位行球囊扩张，患者在手术过程中能清晰地感觉到下肢温度逐渐回升，扩张效果明显可见，再次造影见左下肢腘动脉、胫前动脉、足背动脉显影，血管开通良好，患者术后无特殊不适，下肢皮温恢复正常，足背动脉搏动有力。随后两天，在张红艳护士长带领的护理团队精心护理下，患者恢复良好，术后第2日就已出院。

　　我国糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症总体上处于发病率高、致残致死率高与认知率低，规范化治疗率低的现状，提醒广大患者如果出现下肢肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失、动脉收缩压下降、肢体溃疡、坏疽等症状时尽快就诊，避免严重的肢体缺血而带来肢体坏疽、截肢的悲剧发生。