随着“时间就是大脑”理念的推广，再灌注治疗已成为急性缺血性卒中的规范化一线治疗。在卒中各相关科室的共同努力下，我院针对卒中联盟单位及周边就诊的超急性期救治人群已建立起了相对成熟的标准与流程，但与备受重视的社区卒中相比，离医护人员最近的卒中人群——院内卒中，反而容易产生“灯下黑”。近日我院卒中中心成功救治了一例院内卒中患者。

　　患者是56岁女性，主因“间断胸痛3天，加重6小时”，收住于心内科，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，已行“冠脉成形术”，住院3天后，患者突发意识障碍伴右侧肢体不能活动，患者伴随神志恍惚，查体欠合作，言语不清，无法正常交流。其中GCS评分：E3+V4+M5=12分(正常人15分);NIHSS评分16分(正常人0分)，MRS评级4级(正常人0)，右侧眼球向左侧凝视，口角无偏斜，伸舌居中;四肢肌张力正常，右侧肌力减弱，全身感觉检查未见异常;右侧巴彬斯基症阳性，查多克症阳性，植物神经检查未见异常。急诊行CT提示未见明显出血，考虑诊断为急性脑梗死，迅速启动院内卒中救治流程，急诊行头颅CTP成像示：左侧顶叶、颞叶、枕叶及小脑血流灌注异常，CTA提示：左侧大脑后动脉P2近端闭塞。患者情况十分危急，性命垂危。

　　此位置行动脉取栓操作难度大、取栓成功率低，预后较差;患者脑梗死诊断明确，NIHSS评分16分，由于近期患者发生急性心梗，行冠脉球囊扩张术，为静脉溶栓的相对禁忌症，遂积极准备手术治疗，我院卒中中心外科介入组孔海生副主任医师与拜锦星副主任医师急诊行“颅内动脉支架取栓术”，术中使用支架取栓，一把开通，血管完全再通。

　　从发病到再通2小时，术后NIHSS评分2分，给予改善脑循环、抗血小板、预防并发症等对症支持治疗。

　　术后6天查体患者神志清楚，查体合作，语言流利;GCS评分：E4+V5+M6=15分;NIHSS评分2分，MRS评级0级，右侧眼球外展困难、右眼颞侧偏盲，四肢肌张力正常，四肢肌力恢复正常。患者已可以下床活动，并适当给予康复锻炼等后续神经功能恢复治疗。

　　我院科室齐全，住院患者多，有合并症的患者也多，心血管内科、心脏大血管外科等科室因心脑血管的密切联系，出现院内卒中的现象十分常见，针对并不少见的院内卒中特殊情况，我院卒中中心已建立完善的院内卒中流程，并将进一步优化、标准化，力求快速有效地救治院内卒中患者，减少医疗安全隐患。