2021年6月，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)，对公立医院高质量发展总体要求如下：以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。不难看出，公立医院高质量发展有四个突破口，即均衡布局的医院体系定位、满足需求的技术服务能力、提升体验的医疗服务模式和精准高效的医院管理体系。以医院质量指标监测与改进为主要内容的医院质量管理作为医院管理的重要组成部分，其精细化程度直接影响医院高质量发展。

　　目前，无论公立医院绩效考核还是新的等级医院评审标准，指标管理的重要性日益凸显。以质量指标监测为核心的医院质量管理工具强调利用数据关注重点问题以寻求质量的持续改进。因为管理和改善需要“信息”,而质量指标监测的功能就是提供信息，即通过对照护结构、过程或结果可量化的测量，作为持续改善的证据及参考。

　　为持续提升三级公立医院绩效考核得分与排名，落实新的等级医院评审标准，我院自2019年8月起，以国家三级公立医院绩效考核56项指标和《三级医院评审标准(2020年版)》监测数据指标为主体探索建立适合本院的医院质量指标体系并在日常实践中不断完善，现已初显成效。

　　与医院质量管理组织体系相适应，医院质量指标体系分为院级优先级质量指标、部门(委员会)级质量指标和科室质量指标。

　　院级优先级质量指标每年初由医院质量与安全管理委员会根据上年度院级优先级质量指标改进达标情况和本年度医院质量与安全管理工作重点按照高风险性、服务量大和存在问题的原则审议确定，一般选择国际患者安全目标、年度国家医疗质量安全改进目标，改进空间较大的三级公立医院绩效考核指标等，由质控科制订详细监测计划进行严格监测，定期分析、反馈监测数据，查找影响因素，提出改进措施并落实。截至目前，医院先后确定的17项院级优先级质量指标中有13项持续改进成效显著。

　　部门(委员会)级质量指标每年初由相关专业质量与安全管理委员会根据上年度本部门(委员会)质量指标改进达标情况和本年度委员会职责范围内质量与安全管理工作重点按照高风险性、服务量大和存在问题的原则审议确定，一般选择未纳入院级指标的委员会职责范围内的三级公立医院绩效考核指标和等级医院评审标准相关指标，由各委员会挂靠办公室制订详细监测计划进行严格监测，所属委员会定期分析、反馈监测数据，查找影响因素，提出改进措施并落实。截至目前，各质量与安全管理委员会先后确定的275项部门(委员会)级质量指标中有159项指标持续改进有成效，改进率58.2%，有121项指标至少连续3个月达标，达标率44%。

　　科室质量指标则每年初由临床医技科室根据上年度本科室质量指标改进达标情况和本年度科室质量与安全管理工作重点按照高风险性、服务量大和存在问题的原则向医院质量与安全管理委员会申报确定，一般选择影响本科室患者安全、工作效率提升、专科技术进步和患者就医体验的指标，由各科室制订详细监测计划进行严格监测，科室质量与安全管理小组定期分析、反馈监测数据，查找影响因素，提出改进措施并落实。截至目前，各临床医技科室先后确定的174项科室质量指标中有73项指标持续改进有成效，改进率42%，有60项指标至少连续3个月达标，达标率34.5%。

　　没有测量，就没有管理;没有管理，就没有改善。基于数据的质量指标监测改变了以往对管理对象的定性评价，也规避了定性评价带来的管理困境。持续、规范、科学开展质量指标监测，让数据说话，将不断提升管理效率，真正促进医院高质量发展。