正值2022年农历新年来临之际,临夏州医院新生儿科迎来了一位特殊的小病人。患儿龙龙(化名),男,20天,体重3.35kg,因“拒乳、吐奶、阴囊肿胀1天”急诊入院。入院后新生儿科积极完善各项化验检查,并与超声二科主任耿铮子及时沟通,行多次床旁超声检查。最后确诊为:新生儿腹股沟斜疝并嵌顿,新生儿肠梗阻。鉴于患儿已出现败血症、休克等病危状况,遂急会诊联系小儿外科副主任马国良、麻醉科值班医生副主任医师马玉民,并迅速协调手术室、输血科等相关多学科行术前讨论,和患儿家长积极沟通交流后,决定急诊行气管插管全麻下“嵌顿疝复位、修补术”,并做好可能出现“肠坏死切除、肠管吻合术”的应急手术预案。
新生儿气管插管全麻下的外科手术极具挑战性和风险,在甘肃省内能开展此类手术的医院也就三四家,尤其是已出现败血症情况的患儿,风险更大,技术要求更高。包括新生儿重症监护、麻醉科、小儿外科、手术室等,都要有相应的技术设备和技术人员储备。幸运的是临夏州人民医院通过这几年晋升三甲医院的契机,通过向上海复旦大学儿科医院、厦门市儿童医院等技术塔尖医院派出中坚医护人员学习和交流,具备了这些开展新生儿外科手术的重要基础。
通过积极的准备工作后,组成了由马国良、马晓明小儿外科团队,马玉民、马晓丽麻醉科团队,马宏斌、祁文博、马春霞新生儿科重症监护团队,丁世民、周永清手术室团队组成的多学科团队,在做好充分术前准备的条件下行临夏州人民医院历史上首例新生儿插管全麻下的小儿外科手术。术中发现患儿已出现部分肠管嵌顿坏死、腹腔大量积脓,马国良团队当即按术前预案行“部分肠管切除、肠管吻合术”,手术历时两小时,过程顺利,麻醉及术中监护平稳,术后患儿带气管插管后转入NICU由新生儿科医护人员继续治疗。术后一天患儿成功拔管脱机,术后一周脱氧并经口喂养,术后十天奶量60ml/3小时,二便正常。期间患儿因入院时就出现“败血症”症状,请药剂科副主任医师罗晓明会诊后,精准指导术后抗菌药物运用。新生儿科医护团队全天24小时守候在患儿身边,严密监测各个系统及生命体征变化情形。目前,患儿生命体征平稳,正在进一步康复中。
经几天几夜的不懈坚守,龙龙在命悬一线的瞬间,由临夏州医院新生儿科NICU联合小儿外科、麻醉科、手术室、超声二科、药剂科、放射科、输血科等多个科室行多学科合作顺利完成“新生儿插管全麻下部分肠切除术+肠管吻合+腹股沟斜疝修补术”,这是我院首例新生儿气管插管下的全麻手术,也是代表了我州新生儿科重症监护救治的最高水平,按《中国新生儿病房建设指南》要求标准,我院NICU实现了从三级A的飞跃,达到了三级B标准,标志着临夏州医院为实现陇西南区域医疗中心拥有了国内领先的新生儿救治技术,也标志着临夏州及附近地区抢救危重新生儿治疗领域的重要突破。