(在8月份科主任例会暨“以评促改”整改活动动员大会上的讲话，根据录音整理)
马丁援

　　今天是8月份例会，刚才张主任分析的非常详细、安院长作了具体要求，我完全同意，大家按照张主任和安院长说的狠抓落实。一到秋天，就觉得压力特别大，是不是鸭梨成熟了就有压力了?8月份例会，核心要意是“以评促改、以评促建”，全院上下再动员、再部署，迅速行动、务求实效，全面完成创等整改任务，确保通过三甲评审。上周现场评审结束后，我、安院长和卫健委张主任再次到省卫健委和省医管中心汇报，省上领导支持我们，也希望陇西南有一个三甲医院，因此大家立即抓整改，要在两周内把基本问题解决完，有些问题是马上就能整改的，有些问题需要持续整改，确保在8月底能够完成基本的整改任务，上报整改报告。下面再强调几个问题：

　　1、党委领导下的院长负责制，院党委的主要任务是定思路、把方向、管大局、议大事，全面从严治党，领导班子各成员按照党委的统一意志，统分结合，按照各自分工负责抓落实，这是基本的工作方法。从去年开始，我们明确提出“以患者为中心、办人民满意的医院”，这是我们的办院宗旨。围绕这个办院宗旨，我们提出要把州医院办成集医教研为一体，服务临夏，辐射甘南、四川、青海三省五区、42个民族、500万人口的陇西南区域医学中心，这是我们的战略目标。只要我们努力，这个目标是可以实现的。实现这个目标除我们常规要抓的日常工作以外，有两个非常具体的载体，一个是创建三甲医院，一个是办附属医院。创建三级甲等医院不是一时一事之争，也不是挂一个牌子的问题，我们扎扎实实再经过两周的努力，把基本问题解决好，得到评审专家认可，挂一个牌子不是问题。刚才院长也说了，整改中不清楚的，主动和评审组的专家联系，认真抓整改，不懂的地方虚心求教，按专家的指导抓整改，肯定能取得好的效果。但是需要强调的是我们要坚持不懈，持之以恒，让每一项三甲条款变成每一个人的自觉行动，变成我们的习惯，变成我们的理念和文化，只有达到这样的境界，我们才能理直气壮的说我们是大三甲，我们是等级最高的医院，才能达到提高服务质量，加强医院管理，全心全意为患者服务的目的，这个理念一定要牢牢地树立起来。要把三甲条款变成我们的自觉行为、变成我们的治院理念、变成我们的医院文化，这是一个需要长时间去做的事情，起码需要三至五年，需要持续不断的抓。现在各公立医院都在提“思想建党、文化强院”，如何文化强院?我们各行政科室，包括分管院长要紧紧盯住不放，常抓不懈、持之以恒，把写在纸上的“死”的三甲条款变成我们的潜意识、变成我们的自觉行为、变成我们的习惯、变成我们的治院理念、变成我们的自觉行动，这就是最大的文化强院，这才能变成我们的文化，变成“活”的东西。只有三甲条款成了我们的行为、成了我们的理念、成了我们的习惯，才能说我们是一个三甲医院，目前我们还有很大的差距，决不能放松。

　　2、我要说的第二个问题就是办附属医院。从形式上说快了，州政府和厦门市卫健委都同意了，要办厦门医学院附属医院。今天中午我和院长还在商量如何挂牌，但从实质上看我们要做的事情非常多。大学的附属医院是医院，同时是大学的延伸，实际上也是大学，一个科室就是一个教研室，科室主任、护士长应该是一个大学的教授、讲师。附属医院是大学教育的延伸，要把课堂从大学搬到病房。鉴于这样的要求，我们每一个人，从书记、院长到医生、护士要努力实现身份和角色的转换，成了附属医院，我们在努力看病的基础上，要带本科生、研究生，要完成科研课题，达到这个水平，我们还有多少差距，还有多少工作要做，需要大家好好思考、行动。集医教研为一体的区域医学中心，这个需要一步一个脚印，踏踏实实干出来，否则没有人会承认你。到时候能出几个正教授、副教授，能出几个讲师，能出多少科研课题，这才是我们的份量。附属医院不是好办的，牌子好挂，事不好干，从现在开始都要有所准备，对此科主任们有何想法打算?!还有我们年轻的医生们!能不能把附属医院的牌子扛在肩膀上，从现在就要下功夫。现在我们大部分科室看病能力在全州范围内还可以，但科研能力不行，教学能力更差，有些科室不重视知识的更新，不重视经验的升华，不重视培养一代又一代的接班人，将来有些科主任退休后，科室后继乏人，你培养的骨干本身起点就不高，那你就是败军之将，一代庸医，以后医生们会说，当年我们科室在州医院也是响当当的拳头科室，结果主任一退我们科室就垮了;有些科室主任一调，科室就不成了，这就是问题，要好好想想。不要说你看的病好，你没有把接力棒传下去!

　　3、刚才院长也说了，常态化的疫情防控工作。这个要打持久战、正规战，严格按照国家的规范来筛查、收治病人，要严防院感。因此要从思想上、物质上、流程上做好全方位的准备，抓好各个关键节点，预检分诊、发热门诊、核酸检测、留置观察点、定点医院这五个关键节点的人员配置、物资筹备、工作流程要早谋划、早行动，做好随时收治病人的准备，病人什么时候来谁都不知道。这个问题刚才安院长也说了，这不是业务问题，也不技术问题，这是政治问题，因此一定要听党指挥，令行禁止，充分发挥公立医院主力军的作用，一不怕死，不怕死的前提是在科学规范的操作保证之下，而不是蛮干，二不怕苦、三不怕花钱，特别是发热门诊和专用CT，我们正在考虑建设一个规范的、符合国家最新标准的发热门诊。实际上医院新冠的失控是从发热门诊失控的，现在国家的发热门诊新规范，就是一个微型的传染病医院，这个比较花钱，挂号、收费、药房、治疗室、隔离观察室、病房、DR、CT、负压等设施设备传染病医院有的发热门诊都要有，虽然花的钱很多，但是为了防控疫情，为了全院职工的生命安全，为了全州人民的生命安全，我们已经给卫健委打报告了，给钱要建、不给钱也要想办法建，没有一处规范的发热门诊，保证医院不发生院感就有可能会成为一句空话。

　　4、增产增收问题，这个我已经在工作群里面说了，现在是8月份，上半年门诊收入7246万元，比去年同期增加了209万元，增长率为2.98%，还可以，但上半年住院收入比去年同期减少了7677万元，加上支出增加，实际上比去年同期少收了1个亿，这是什么概念?因此要抓两个方面，一是我们的门急诊还有潜力可挖，一定要想方设法方便就医，另一个是五大中心要常态化运转，要把急危重症患者留在我们医院。收入上不去怎么办?今年支出项目在增加，收入在下降，大家的收入肯定要比去年少，在收入下降的同时，有些支出是在所难免的，发热门诊要重建、专用CT要赶快买、滨河景苑13号楼该配的设备要配备、去年新增250多人工资要发、基建项目一部分利息要付，压力山大。因此在这一方面我们要从各个角度想办法，药占比、材料比要降低，同时要提高医疗服务的收入占比，全员都要有经营的理念，“降低成本、增加收入”。各科室都要想本科室的优势在什么地方?提高医疗服务能力的手段是什么?要开展新项目、新技术，还有风险高但收入高的医疗服务项目，要提高医疗服务的收入占比。收入上不去，大家都没法过日子，医院发展也难以为继，何谈为患者服务?

　　上次大质量委员会会议上我已经布置了，要调整今年的预算，因为去年定的预算是根据去年的收入预测今年收入定的，现在受疫情的影响我们的收入和支出都不可能完成，要达到收支平衡，略有节余，从什么地方增加收入，哪些支出是必须的，哪些是无力支出的，要重新谋划。收入不是万能的，但没有收入是万万不能的，1500名职工要吃饭养家，医院要发展。医院现在发展的环境并不宽松，甚至可以说很严酷，在严酷的环境中要竞争、要发展，没有收入作支撑是乏力的，不是说眼睛要盯着收入，我们公立医院不能以收入为目的，但没有收入是不行的，没有收入，工资发不下去，人才就会跳槽;没有收入，设备得不到维护和更新，治疗能力就会下降;没有收入，人才得不到培养，新项目、新技术难以开展;没有收入，服务态度就会变差，医德医风就会变坏;没有收入……一定要狠抓增产增收，院级层面要努力，每一个科室都要努力，都要想办法降低成本、提高服务、增加收入。

　　5、我想说一下思想政治工作，现在每个科室都有“三长”，科主任、党支部书记、护士长。我们的“三长”不能只用人、不管人、不教育人，要注意做人的工作，要学会做人的工作。最近个别科室的医生、护士动不动就越级反映问题，甚至就跑到我和院长的办公室来说事情，这是一种不正常的现象，说明我们的三长在教育人、管理人的问题上没有操心。因为你没有操心，没有发现问题，没有关注医生、护士在工作中、生活中存在的困难、矛盾和问题。一个科室就是一个团队、一个家庭，“三长”应该是大家的操心人，应该让我们的职工感到一科科室就是一个小家庭，有温暖、有感情，舍不得离开这个家庭，因此我们要关心每一个干部职工的困惑，要了解他们的所思所想所感，尤其是刚参加工作的年轻人和上有老下有小、家里有矛盾、有困难的同志，要经常关心他们，要经常交心、开导。人的工作是最不好做的工作，也是最能出生产力的工作，这个要引起重视。我们说党支部的工作要与业务工作深度融合，如何融合?就要从教育人、管理人、管理情绪入手，这一块我们的科主任、党支部书记、护士长要下功夫，好多事情不是解决的，是需要开导的，需要把医院的制度政策说清楚。

　　最后一个问题，去年新班子上任一个月后就提出全院干医保，严格执行医保政策，自觉遵守医保政策。当时很多医生想不通，甚至发微信问我“书记，我是按医学看病还是按政策看病”，这个好像是个死结，我说在政策允许的规范内按医学看病。这是中国的国情，我们要保基本，保证我们的医保资金可持续的运行，如果医保资金崩盘，对于医院和群众双方的利益来说都是灾难性的。因此医保这根弦时刻不能放松，经常检查、自觉执行，不碰政策的红线。尤其是中医适宜技术这一块，中医适宜技术现在全部停下来抓整改，定规范，定好后再做，这个没有讨价还价的余地，一不喊就松懈，就把医保给忘了，这个看病的政策规范，比什么都重要。

　　昨天是立秋，秋天的鸭梨很大，好在我们陇原还有个冻梨，我们可以变鸭梨为冻梨!医院现在发展的势头是很好的，前景也是非常好的，我们有自己得天独厚的优势。因此我想，我们全院上下团结一心、趁势而上，向着既定的目标前进，我们的目标一定能够实现。大家要打起精神，尤其这次评三甲，我们的医生、护士，我们的科主任，全院上下都非常努力、非常拼，社会上都知道州医院在评三甲，医生、护士都在加班，没有休息，对大家表示感谢!我们不要辜负自己，不要错失良机，再战两周，把一份比较合格的整改报告交到省卫健委。

　　我就讲这些，谢谢大家!