重症血液净化技术是重症医学科非常重要的一种治疗方法，通过把重症患者的血液引出体外并通过一种或几种净化装置，除去多余的水分或某些致病物质，重建并维持容量平衡和内环境稳态。广泛应用于肝肾功能不全、心力衰竭、中毒、脓毒血症、感染性休克、免疫相关疾病等的治疗，已成为各种重症救治中的重要支持技术。

　　血液净化治疗时，都需要建立体外循环，将有大量的血液在体外的循环管路及透析滤器里，这就需要考虑血液抗凝，保证安全血液净化治疗。

　　近日州人民医院重症医学科新开展的枸橼酸钠抗凝技术，是枸橼酸钠在血液净化过程中通过钙离子螯合作用达到管路滤器局部抗凝，不影响病人凝血系统。其优势在于不易出血，抗凝效果稳定持久，滤器管路寿命较长，治疗过程安全有效。因此，对于没有枸橼酸抗凝禁忌症及肝素过敏的高危出血倾向患者来说，局部枸橼酸钠抗凝法是血液净化治疗中实惠、安全、有效的抗凝方式。

　　临床常见而不适合使用普通肝素抗凝的常见疾病较多。如：①先天性血友病等遗传性疾病。②长期服用华法林或者抗血小板聚集药物的心脑血管病人。③消化道出血、肝硬化、痔疮等潜在出血风险的病人。④严重创伤(活动性出血)、外科手术后的病人。常用的普通肝素抗凝因出血风险高不适于上述疾病血液净化治疗的抗凝，枸橼酸钠抗凝则是一种安全可靠的替代方案，对于患者病情改善起着至关重要的作用。

　　7月1日，重症医学科收治一例脓毒症合并感染性休克及失血性休克患者，凝血功能异常、合并少尿。普通肝素抗凝出血风险大，经过科室专家团队评估论证后决定使用枸橼酸钠局部抗凝行持续血液净化治疗。此前重症医学科多次组织全科医护人员系统学习枸橼酸抗凝的相关理论知识并分析经典案例，邀请省人民医院重症医学科医护团队现场授课讲解重点难点及注意事项并指导护理流程，做到了胸有成竹。

　　该患者行股静脉置管后顺利进行血液净化治疗，动态检测动静脉端钙离子浓度及患者各项生命体征，动态调整枸橼酸钠及葡萄糖酸钙用量，运行过程顺利，凝血功能相对稳定，经过治疗清除了体内多余水分及炎症因子，患者感染指标较治疗前明显好转，尿量恢复正常，生命体征平稳，于7月4日顺利结束血液净化治疗，实现了我院枸橼酸钠抗凝技术零的突破，填补了临夏州内空白。

　　重症医学科医护团队必将遵循“厚德、精医、创新、奉献”的院训，着力提高全科医护人员的业务水平，开展更多的新技术新项目，为我院三级甲等医院评审顺利加油助力，为广大患者提供更加优质可靠的医疗服务，为健康临夏做出更大贡献。