近日，州人民医院PICU(儿童重症监护病房)收治一例大量鼻出血、严重凝血功能障碍、生命垂危的患儿。相关检查提示，维生素K依赖性Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子缺乏，考虑急性鼠药中毒，在积极给予维生素K1注射及输血等常规救治基础上，第一时间给予血液净化治疗。

　　因毒物成分无法考据，首先选择了适应证更为广泛的血液灌流模式，给予2次血液灌流治疗后，患儿症状及各项检验指标改善并不明显，遂给予血浆置换治疗3次，共置换血浆2200ml，患儿临床症状开始缓解，凝血功能基本恢复正常，未再出血，并好转出院。在后期随访中，未出现“反跳现象”。

　　鼠药中毒(敌鼠、溴敌隆)中毒，主要通过竞争性抑制，使得维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，因而表现为各部位广泛出血现象，如鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等，该类药物同时可损伤毛细血管壁，发生无菌性炎症变化，使管壁通透性和脆性增加，加重出血。

　　血液净化抢救急性中毒，能更加快速、有效清除体内蓄积毒素，预防和改善多器官功能障碍，缩短住院时间，提高生存率，已成为临床上救治各类急性中毒的有效手段。

　　州人民医院PICU于2019年12月正式引入儿童血液净化治疗项目，目前能够开展的治疗模式包括：血液灌流、血液滤过、血液透析、单重血浆置换、连续性肾脏替代治疗、免疫吸附、单重超滤、人工肝以及根据多种治疗模式联合起来的杂和式血液净化，已成功救治多名危重症患儿，社会效益十分显著。