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医院新闻

众志一心 攻坚克难

2019-12-19 17:43:43 27次 供稿:ICU 摄影:ICU 审核:医务科 发布:信息科
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  2019年11月2日凌晨4点,一例38岁男性患者因腹痛被家属送至临夏州人民医院急诊科,经急诊腹部B超检查提示:结石颈部嵌顿。请肝胆外科会诊后,以胆囊结石颈部嵌顿;胆源性胰腺炎入科,给予保守治疗并完善各项检查,此时CT提示胰腺并不是很肿胀。但患者腹痛剧烈难忍,镇痛效果不佳。肝胆外科常自健主任会诊后决定急诊手术治疗。此时患者血压高达150/90mmhg,血糖高15.9mmol/l,手术风险再次升高,经与麻醉科妙永惠主任、苏建军医师协商治疗方案后,患者于当日18时进入手术室行急诊腹腔镜探查术。

  术中探查发现患者胆囊坏疽,腹腔内血性积液多达1500毫升,胰腺肿胀,考虑患者合并有急性出血坏死性胰腺炎。且患者无尿,心率150次/分,病情进行性加重,死亡风险越来越高。随即经肝胆外科刘金虎副主任医师及全体医生研判决定切除胆囊,放置引流管并尽快结束手术以减轻创伤,为预防后期一系列的并发症,留置六根引流管,术后转入ICU。

  患者转入ICU时,极度烦躁不安,无尿,高血压,呼吸急促,频率高达50次。血氧饱和度在呼吸机辅助呼吸下只能达到85%,淀粉酶屡次汇报危急值。初步诊断为多脏器功能障碍、脓毒性休克、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征,即刻给予了休克复苏、镇痛镇静、床旁持续CRRT治疗、纠正心肺功能等抢救治疗。在ICU的九天,通过医护人员的精心护理和治疗,患者病情逐渐平稳,神志转清,感染指标逐渐下降,血流动力学趋于稳定,肾功能恢复、呼吸窘迫改善,5天后成功脱离呼吸机。经观察治疗,生命体征平稳后转回肝胆外科。

  急性出血坏死性胰腺炎又称重症胰腺炎,发病急,病情发展快,属于危急重症,尤其在发病早期,病情进展快,一般手术风险极大而主张非手术治疗。此例患者在胰腺炎早期进行手术干预,充分发挥了腹腔镜的微创优势,后期我院ICU的精心救治,充分发挥重症医学的优势,在危急时刻全体肝胆外科医生发挥团队优势制定最佳手术方案,为后期治疗奠定基础。麻醉科精准麻醉,监护室医护不分昼夜的精心看护,治疗,这个患者终于转危为安,体现了我院多学科联合治疗的优势。

  救死扶伤,是每个医护人员的宗旨。生命只有一次,尊重生命,珍惜生命是我们的职责,只要有一线希望,我们就不会放弃,这是我院的精神与灵魂。每个人在工作中都会遇到困难,有的人迎难而上,有的人选择放弃。而在为医这条路上,不忘初心,勇于担当,众志一心,才能攻坚克难!

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