农合、居民、低保、济困减免补助、民政大病救助等各种医保报销款项领取流程
来源: | 作者:pmob58515 | 发布时间: 2016-06-07 | 978 次浏览 | 分享到:

为了方便人民群众医保就地及时结算报销,规范医保资金报销程序,各类医保资金结算流程规定如下:

一、各县、市、农合报销流程

1、农合医保病人持出院证,出院发票,清单,首页,出院小结等手续到农合办办理医保报销结算手续。

2、农合病人从农合办领取【甘肃省新型农村合作医疗住院补偿凭证】,并且持出院发票,到住院处农合报销领钱窗口领取农合报销款项。

3、住院处经办人员必须仔细核对病人信息无误后,按【甘肃省新型农村合作医疗住院补偿凭证】‘本次住院补助’栏目所显示金额,正确发放本次住院报销金额。对各种单据盖章、签字后,按各县、市、分别归档。

4、每日领款结束后,住院处经办人员按不同的县、市编码,分别绘制当日各县、市、农合报销领款汇总报表,并签字。(注:一式三份)。

5、住院处每日绘制并签字的报表交由农合办进行复核,确认无误后,由农合办工作人员签字。

6、经住院处、农合办双方确认并签字的报表,一份留住院处存档,一份交农合办存档,另一份附所有病人领款的【甘肃省新型农村合作医疗住院补偿凭证】的明细单据,交由财务科记账。

7、每月月末结账时,农合办汇总整理并绘制当月垫付的各县、市、农合资金汇总报表并签字,经住院处复核并签字确认后,由农合办负责报送各相关县、市的卫生局核拨医保款。

8、每月末,农合办分管各县、市、农合报销的经办人员和财务科工作人员核对实际到账的各县、市农合垫付资金。确保到账垫付资金正确无误。

二、居民,低保医保报销流程

1、每月医保局拨付的本月居民、低保人员的医保报销金额到帐,经财务科出纳人员查实确认后,给住院处和医保办各发放一份【当月居民、低保医疗报销情况领款表】,并签字。

2、住院处根据财务科确认签字后的【当月居民、低保医疗报销情况领款表】,再次对【居民(低保、学生)基本医疗保险定点医院与参保患者住院费用结算审批表】进行核对,确保审批划拨金额正确无误。

3、对医保划拨款项确认无误后,由住院处工作人员通知当月居民、低保患者、持出院发票到住院处居民、低保领款窗口领款。

4、住院处根据患者【居民(低保、学生)基本医疗保险定点医院与参保患者住院费用结算审批表】所显示‘基金负担医疗费合计’金额,正确发放医保报销资金。

5、患者领款结束后,到医保办领取医保证。

6、每日领款结束后,住院处经办人员按不同的医保种类分别绘制当日汇总报表,并签字。(注:一式三份)。